M – O

Orrmandula gyulladás

nagy.miklos No Comments

Orrmandula gyulladás


Az
orrmandula gyulladás a nátha szövődményeként alakul ki, az orrfolyás kezdete utáni 3. héten. Az orrban megtelepedő vírusok hatására termelődő, felgyülemlő váladék a baktériumok szaporodásának kiváló terepe. A baktériumok a vírusokat követve megtelepednek a duzzadt orrnyálkahártya miatt beszűkült orrjáratokban és az orrmelléküregekben.

A 3 évesnél fiatalabb gyermekek többnyire még nem képesek hatékonyan orrot fújni . A teljesen elmaradó vagy nem eléggé hatékony orrszívás, orrfújás eredménye az arcüreggyulladás, amely fájdalommal nem jár, csak fokozott orrváladékozást és orrdugulást okoz. Főként óvodás korban gyakori a nehéz orrlégzést okozó és fenntartó orrmandula duzzanat. Ez sajnos nem csak légzési, hanem nyelési akadályt is okozhat, különösen akkor, ha a torokmandulák is megduzzadnak. A megduzzadt orrmandula miatt a fülkürtnyílások is elzáródhatnak, kezdetben savós középfülhurut alakul ki, mely halláscsökkenéshez vezethet.

Az orrnyálkahártya felszínén található, állandó mozgásban lévő, csillószőrös védekező rendszer az idegen anyagokat, – így a baktériumokat is, – a hátrafelé lejtő orrüreg leghátsó részén található orrmandulához és a fülkürtnyílások felé sodorja.

Az orrmandula egy piciny nyirokszerv, amelynek fontos szerepe van a gyulladások terjedésének megakadályozásában azáltal, hogy a kórokozókat összegyűjti. De maga az orrmandula is megfertőződhet és az orrban kezdődő gyulladásos folyamat az orrmandula közvetítésével a légutakba jut. A benne lévő váladék lecsorog a garatba, majd a lélegzés során beporlasztódik a légutakba. Átterjedve a hangszalagokra rekedtség alakul ki. Ha már a légcső is hurutossá válik, ez száraz köhögés formájában nyilvánul meg.

A heveny orrmandula gyulladás hirtelen kialakuló orrdugulással és napokig tartó magas lázzal jár.

Az idült orrmandula-gyulladás nem jár lázzal, időnként hőemelkedést idéz elő, de a nyirokszövet duzzanata miatti tünetek fokozódásával jár. A krónikus orrmandula gyulladás főként az óvodás korban lévő gyermekeket érinti, a kisiskolás korúak számára már egyre kevesebb gondot okoz és a kamaszkor vége felé a megbetegedéssel már alig kell számolni.

Tünetei: a fokozott orrváladékozás, az orrdugulás. A pangó váladék miatt gyermekünk nyitott szájjal lélegzik, – ami feltűnő, jellegzetes arckifejezést kölcsönöz neki, – szája kiszárad, horkolva alszik, éjjel többször inni kér. Előfordul az is, hogy hallása gyengébb, főként éjszaka többször köhög, figyelme lankadt. Étvágytalanság, nyugtalan alvás, nyűgösség és éjszakai bepisilés is velejárója lehet.

Orrmandula-műtét: elhatározása előtt nagyon fontos egy alapos kivizsgálás, amely  az előzmények tisztázására és az arcüreg, középfülek és a hallás vizsgálatára terjed ki.

 

Orrvérzés gyermekkorban

nagy.miklos No Comments

Orrvérzés gyermekkorban

Az orrvérzés minden életkorban jelentkezhet. Szerencsére az esetek túlnyomó többségében a vérzés nem jelentős, de ha szűnni nem akaró vagy ismétlődő orrvérzésről van szó, javasolt az orvosi vizsgálat.
Okai
A háttérben lévő okok közül gyermekkorban az orrpiszkálás miatti orrnyálkahártya-sérülés a leggyakoribb. Előfordul, hogy kezeletlen szénanátha esetén az állandó orrviszketés miatti gyakori orrdörzsölés vezet orrvérzéshez. Tompa sérülés is eredményezheti, például esés következtében. Orrvérzésre hajlamosíthat még téli időszakban a levegő alacsony páratartalma, különösen a száraz, fűtött lakásokban.
Gyakori felső légúti hurutok, bakteriális vagy vírus eredetű náthák, anatómiai eltérések (jelentős orrsövényferdülés, ritkán orrpolipok) szintén sérülékenyebbé teszik az orrnyálkahártyát.
Visszatérő egyoldali orrvérzés és orrdugulás esetén mindig fel kell, hogy merüljön egy esetleges orrüregi idegentest lehetősége – ez szinte bármi lehet, amit a kisgyerekek el tudnak érni: babszem, gyöngy, apró játékdarabok stb.
Az ismétlődő gyermekkori orrvérzés hátterében kevésbé gyakran véralvadási zavarok állnak, melyek laborvizsgálatok révén derülhetnek ki. Jelentős, nehezen kontrollálható orr eredetű vérzéseket okoznak az egyébként igen ritka rosszindulatú daganatok, érfejlődési rendellenességek is. Inkább idősebb gyermekeknél fordul elő magasvérnyomás betegség során jelentkező orrvérzés.
Mit tehetünk otthon, ha gyermekünk orrából vér szivárog?
Ha nyilvánvalóan nem történt sérülés, baleset, megpróbálhatjuk az orrcimpákat 5 percig összeszorítva tartani, ami kisebb vérzések esetén eredményes lehet. Ha van otthon kereskedelmi forgalomban kapható orrcseppünk, melyet orrdugulás ellen vagy nátha idején szoktunk használni, csepegtessünk belőle egy összecsavart vattára és azt helyezzük be az orrba.
A gyermeket ne fektessük le, mert a vízszintes állapot tévesen azt az illúziót kelti, hogy elállt a vérzés, miközben a hátracsorgó vért folyamatosan nyelnie kell – és ez később hányáshoz is vezethet. Inkább hajtsuk a fejet előre – így jobban meg tudjuk ítélni a vérzés erősségét is – illetve látjuk, elállt-e. Ha 5-10 percnyi próbálkozás eredménytelen, a vérzés nem szűnik vagy ismét elkezdődik, kérjünk orvosi segítséget.
A vizsgálat
A rendelőben vizsgálat történik, mely kiterjed nem csak az orra, hanem a fülre és a torokra is. (Ezt minél kisebb a gyermek, általában annál rosszabbul viseli el.)
A vérrögöket óvatos orrfújatással vagy szívóval tudjuk eltávolítani. A vérzés helyét az orrspekulum segítségével keressük, mely segít feltágítani az orrbemenetet, hogy jobban lássunk. Endoszkóp is segítségünkre van szükség esetén – ez egy olyan vékony, pálcaszerű nagyító eszköz, mely fényt sugároz, és rajta keresztül vizsgálva a rejtetten elhelyezkedő vérzésforrásokat is meg lehet találni.
Ha megvan a vérző terület, helyileg edzőszereket alkalmazhatunk. Ez néhány másodperces ecsetelést jelent, mely a felületesebb, enyhe nyálkahártyavérzéseket jól szünteti, és néhány hetes szünet után ismételhető.
Erősebb vérzésnél úgynevezett elektromos kauterezésre is sor kerülhet, mely gyors és tartós eredményt szokott adni, de kisebb gyermekeknél az együttműködés nehézsége miatt nehezebben kivitelezhető. Ilyenkor a vérző eret egy csipesszel "megpörköljük", anélkül, hogy a környező ép szöveteket károsítanánk. Természetesen ilyenkor is törekszünk a lehető legnagyobb fájdalommentességre; érzéstelenítő oldattal átitatott vattákat helyezünk az orrba a beavatkozás előtt. Sikeres eljárás után átmenetileg kenőcsős vatta kerül az orrba, hogy a nyálkahártya gyógyulását elősegítsük.
Szerencsére az olyan orrvérzés, mely a fenti módszerekkel nem kontrollálható, gyermekkorban ritka. Mégis sor kerülhet bizonyos esetekben az orr gézcsíkokkal való kitamponálására, mely a nyálkahártya nyomásával fejti ki közvetlen vérzéscsillapító hatását.
Ilyenkor és minden olyan esetben, amikor ismétlődő erős orrvérzés történt, kórházi megfigyelés, kivizsgálás és kezelés szükséges. Laborvizsgálattal megállapítható a vérvesztés mértéke, illetve keressük az egyéb orrvérzésre hajlamosító állapotokat.
Az orrvérzés megelőzésében segíthet a szoba megfelelő páratartalmának beállítása (40-70% között), az esetleges allergiás állapotok és nátha kezelése, ismert anatómiai eltérés esetén annak megfelelő időben végzett műtéti korrekciója.
A gyógyszertárban kapható sótartalmú folyadékok, illetve az orrnyálkahártya regenerációját elősegítő vitaminos orrolajok használata is hasznos lehet.
Dr. Óvári Attila fül-orr-gégész

Mastoiditis

nagy.miklos No Comments

Mastoiditis

 

Mi a mastoiditis?
A mastoiditis a koponyacsont egyik nyúlványának (processus mastoideus) a gyulladásos megbetegedése. A processus mastoideus (csecsnyúlvány) levegőt tartalmazó kamrákból áll, és ürege a középfül üregével közlekedik. A mastoiditis leggyakrabban nem önálló betegség, hanem a középfülgyulladás szövődményeként alakul ki.

Mi okozza a mastoiditist?
A mastoiditis leggyakrabban a középfül bakteriális gyulladásának továbbterjedéseként jön létre. A mastoiditis kialakulása előtt néhány nappal a gyermeknek már rendszerint akut középfülgyulladása zajlik, vagy rendszeresen visszatérő (krónikus) középfülgyulladásai vannak. A mastoiditist sokféle baktérium okozhatja.

Mik a mastoiditis tünetei?

  • a fül mögötti terület fájdalmas duzzanata
  • a fülkagyló “eláll” és duzzadt
  • néhány nappal korábbi középfülgyulladás
  • magas láz, ingerlékenység
  • fülfolyás

Hogyan diagnosztizálható a mastoiditis?
A betegség biztos diagnózisához fül-orr-gégészeti vizsgálat szükséges. A fizikális vizsgálat kiegészíthető még a következő vizsgálatokkal is:

  • vérvizsgálatok
  • koponya röntgen
  • fülváladék bakteriológiai vizsgálata

Amennyiben felmerül komolyabb szövődmény lehetősége is, további vizsgálatok válhatnak szükségessé:

  • koponya CT vagy MRI

A mastoiditis kezelése
A részletes fülészeti vizsgálat után, amennyiben a mastoiditis diagnózisa felállítható, a gyermek kórházi felvétele szükséges. A beteg az antibiotikumot vénás formában kapja, és szükségessé válhat a dobhártya felszúrása (hogy a gennyes váladék ürülését elősegítsük). Előrehaladottabb esetekben elkerülhetetlen a gyulladt rész műtéti feltárása és kitisztítása.

Milyen szövődménye lehet a mastoiditisnek?
Ha a gyulladást nem sikerül időben megfékezni, a kórokozó baktériumok továbbterjednek a központi idegrendszer felé, ahol életveszélyes betegségeket okozhatnak (meningitis – agyhártyagyulladás, vagy agytályog). A mastoiditis korai és megfelelő kezelésével ezek a szövődmények elkerülhetők.

Mérgezések

nagy.miklos No Comments

Mérgezések

Méregnek nevezzük azt az anyagot amitől a gyermek súlyosan megbetegszik, esetleg meghal, amennyiben azt megeszi, megissza vagy belélegzi.

Mik lehetnek mérgek?

  • Gyógyszerek: bármilyen gyógyszer túladagolása mérgezést okoz, még a mindennapos fájdalom- és lázcsillapítók is (pl. a paracetamol mérgezés halálos kimenetelű májkárosodást okozhat).
  • Háztartási tisztítószerek: lefolyótisztítók, fehérítőszerek, folttisztítók, tűzhelytisztítók, mosóporok, mosogatószerek.
  • Polírozószerek (bútor vagy parkettafényesítő, autópolírozó stb.).
  • Festékek, hígítók.
  • Háztartási vegyszerek: rovarirtó, patkányméreg, permetezőszer.

    Mit tegyen?
  • Hívja fel az illetékes mérgezési osztályt vagy ügyeletet (Toxikológiai Centrum: 06-80-201-199 vagy a budapesti Erzsébet kórház Baleseti Belgyógyászati osztálya: 321-52-15)
  • Részletesen mondja el, gyermeke mit evett-ivott.
  • Figyeljen és jegyezze meg az információkat, amiket elmondanak Önnek.
  • Gyógyszert (orvosi szenet vagy hánytatót) csak orvosi utasításra adjon gyermekének.
  • Ha be kell vinnie gyermekét:
        – mindig vigye magával a mérgezést okozó anyag maradékát vagy a (kiürült) dobozát,
        – a gyermek hányadékát is fogja fel és vigye magával.

    Mit NE tegyen! Ne hánytassa gyermekét (kivéve ha erre orvosi utasítást kap). Bizonyos fajta mérgezések esetén a hánytatás fokozza az egészségkárosodást.

    Hogyan előzhető meg a mérgezés?
  • Olvassa el a címkéket – legyen tisztában azzal, hogy otthonában mi lehet mérgezés forrása.
  • A mérgező anyagokat elzárt helyen tárolja (nem elég csak pl. csak magas polcra tenni, mert a gyermekek sokkal leleményesebbek tudnak lenni, mint ahogy azt szüleik gondolják).
  • Ne tartson gyógyszert a táskájában, és soha ne nevezze a gyógyszert cukorkának.
  • Soha ne töltse át a mérgező anyagokat más (pl. üdítőitalos) üvegbe.
  • A szemetest tartsa a gyermek számára elérhetetlen helyen.
  • Vendégségben előbb nézzen körül mielőtt gyermekét egyedül játszani engedi.

Ötödik betegség / Parvovírus fertőzés

nagy.miklos No Comments
erythema infectiosum 2.jpg

Ötödik betegség / Parvovírus fertőzés

 

Mi az "ötödik betegség"?
Az ötödik betegség egy vírusfertőzés, amely testszerte jellegzetes kiütésekkel jár. A betegség cseppfertőzéssel terjed, közepesen ragályos (azaz nem feltétlen betegszenek meg a vírussal kapcsolatba került gyermekek). A betegség általában nem jár magas lázzal (ami egyébként a legtöbb vírusfertőzésnek jellemző tünete).

 

Mi okozza az ötödik betegséget?
Az ötödik betegséget a humán parvovírus okozza. Leggyakrabban télen és tavasszal fordulnak elő megbetegedések 5 és 14 éves gyermekek közt. Iskolai közösségekben a járványos előfordulás sem ritka.

Mik az "ötödik betegség" tünetei?
A betegség lappangási ideje 4-14 nap (lappangási időnek nevezzük a megfertőződéstől a tünetek megjelenéséig terjedő időszakot). A betegség közvetlenül a kiütések megjelenése előtt a legfertőzőképesebb, azaz olyan gyermekek is terjesztik a betegséget, akikről még nem tudjuk, hogy – estére vagy másnapra – betegek lesznek. A vírussal megfertőződött gyermekek kb. 20%-ának nem alakulnak ki tünetei, ennek ellenére a vírust továbbadhatják másoknak.

A betegek egy részében a kiütések megjelenése előtt már megjelennek bizonyos panaszok:

  • láz
  • fejfájás
  • torokfájás
  • kötőhártyagyulladás (a szem fehérje erezetté válik, bepirosodik)

A megjelenő kiütésekre jellemző:

  • az orcákon kezdődik és élénkpiros (a gyermek úgy néz ki, mintha pofonvágták volna).
  • később a törzsre, a karokra és a lábakra is továbbterjed, összesen 2-4 napig látható
  • a betegség lezajlása után még rövid ideig a kiütések újra megjelennek erős napfény, hideg- illetve meleglevegő hatására.

 erythema infectiosum.jpg

A betegség komoly veszéllyel jár terhes kismamákra, mert bizonyos időszakban a magzat elhalását okozhatja.

Figyelem!
Azok a terhes kismamák, akiknek környezetében humán parvovírus fertőzés, vagy annak gyanúja felmerül, minél hamarabb keressék fel gondozó orvosukat, mert a fertőzés károsíthatja a magzatot!

Hogyan diagnosztizáljuk az "ötödik betegség"-et?
A betegség diagnózisa felállítható a kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján. Vérvizsgálatok más betegségek kizárása végett végezhetők.

Hogyan kezeljük az "ötödik betegség"-et?
Mivel a betegség vírusos eredetű, oki kezelése egyelőre nem létezik. Ilyenkor tüneti kezelést alkalmazunk, azaz a tünetek súlyosságát igyekszünk enyhíteni. A betegség kezelésében fontos a fokozott folyadékbevitel és a lázcsillapítás. Lázcsillapításra NE alkalmazzon Aspirint vagy Kalmopyrint!

10 év alatti gyermekeknek csak orvosi javaslatra adható Kalmopyrin, Aspirin, vagy aspirin (acetilszalicilsav) tartalmú készítmény. Ebben az életkorban az aspirin adásának életveszélyes szövődménye lehet a Reye szindróma. Lázcsillapításra vagy a felső légúti vírusfertőzések tüneti kezelésére gyermekkorban ne alkalmazzon aspirint vagy acetilszalicilsav tartalmú készítményt.